Narzędzie do diagnozowania i terapii zawrotów głowy? Igłoterapia!

Narzędzie do diagnozowania i terapii zawrotów głowy? Igłoterapia!

Czy odcinek szyjny może powodować zawroty głowy? Oczywiście że tak, Syndrom Bow-Huntera czy Syndrom Barre-Lieou są przykładami. Niektórzy autorzy proponują, że zaburzona propriocepcja odcinka szyjnego może bardzo często towarzyszyć zawrotom głowy pochodzenia szyjnego. Górne stawy i mięśnie odcinka szyjnego są bardzo ważną ścieżką informacji „do” i „z” ośrodkowego układu nerwowego, związaną ze zmianami posturalnymi, stabilizacją i równowagą.

Jednym z kluczowych czynników ustawienia/pozycji naszej głowy są mięśnie podpotyliczne. Te mięśnie mogą być odruchowo zaburzone przez układ przedsionkowy i mają ścisły związek z takimi dolegliwościami jak napięciowe bóle głowy czy dystonia szyjna. Ta zależność działa również w przeciwnym kierunku. Mięśnie podpotyliczne dostarczają informacje do układu przedsionkowego dotyczące postury naszej szyi i głowy. Odcinek szyjny stanowi bardzo rozwiniętą sieć proporioceptywną. Dzieje się tak dzięki obfitej obecności wrzecionek nerwowo – mięśniowych typu gamma w głębokich mięśniach górnego odcinka szyjnego. Warto o tym pamiętać !

Etiologia zawrotów głowy pochodzenia szyjnego nie jest znana. Sprawę komplikuje dodatkowo brak rzetelnego i miarodajnego testu, dzięki któremu moglibyśmy zdiagnozować zawroty głowy pochodzenia szyjnego.

W przypadku bólów głowy pochodzenia szyjnego, ustąpienie objawów w 90% lub więcej po zastosowaniu diagnostycznej blokady uważa się za pozytywny test różnicujący (Ducros et al.,2013). Autor badania postanowił iść tym samym tokiem rozumowania. Jeśli wprowadzi akupunkturowe igły w mięśnie podpotyliczne, odtworzy objawy zawrotów głowy i następnie pojawi się poprawa 90% lub więcej, to igłoterapia sucha będzie testem i terapią jednocześnie.

Trzy pacjentki w wieku 36, 74 i 89 lat zostały zakwalifikowane do badania. Zostały zbadane pod kątem łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotów głowy (z ang. benign paroxysmal positional vertigo, BPPV). Zbadano również nerwy czaszkowe, miotomy, dermatomy, odruchy głębokie, ciśnienie krwi i wykluczono czerwone flagi. Co warte zauważenia, wszystkie pacjentki zgłaszały historię patologii odcinka szyjnego.

Wykonano suche igłowanie mięśni skośnych dolnych głowy poprzez wprowadzenie igły i pozostawienie jej na 10 minut. Pozostawienie igły poprzedziła rotacja w jednym lub obu kierunkach do momentu wywołania głębokiego bólu w okolicy.

Wprowadzenie igły w mięśnie skośne dolne głowy u wszystkich pacjentek wywołało znajome objawy zawrotów głowy. Wyniki były bardzo obiecujące, zarówno w skali Dizziness Handicap Inventory (DHI) jak i teście Berg Balance. U dwóch pacjentek objawy zawrotów głowy ustąpiły całkowicie, u jednej nie doszło do całkowitego ustąpienia – jednak wyniki w testach i subiektywne odczucia były pozytywne. Efekty utrzymywały się przez cały okres badania, czyli przez 6 miesięcy.

Powyższe badanie Escaloni et al. pokazuje, że igłoterapia sucha może być skuteczną metodą diagnostyczną i terapeutyczną zawrotów głowy pochodzenia szyjnego. Sam autor zastrzega jednak, że ilość zbadanych pacjentach jest zbyt mała do wysuwania jednoznacznych wniosków. Dodatkowo, należy zawsze pamiętać o rzetelnym badaniu neurologicznym, laryngologicznym i fizjoterapeutycznym !